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【以案說險】報案不拖延,理賠更迅速

來源: 原創 時間: 2024-09-09 14:18:41 我要分享:

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【案例回顧】

浙江省寧波市的54歲騎手L先生,6月24日下午送單時行駛到無信號燈及標志標線的施工路段,與由南向北行駛的的貨車相撞。貨車司機馬上撥打了120,L先生被送至最近的醫院就治,但最終因顱內損傷、心臟呼吸停止搶救無效死亡。

事故發生后,L先生所在站點站長第一時間撥打保險公司客服電話進行理賠報案。保險公司接到報案后,迅速啟動大案處理機制,當日派遣現場查勘人員開展案情核實,對L先生的妻子及兒女進行了慰問,并協助聯系事故貨車的保司進行報案理賠。

由于報案及時,事故經過清晰,符合保險合同約定的賠付條件,保險公司隨即快速審核結案,理賠款及時賠付到位。

【案例分析】

根據《保險法》規定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

本案由于客戶家屬報案及時,經現場調查后,事故經過清晰,符合賠付條件,因此,該案件能夠迅速理賠結案。

【案件啟示】

保險消費者在發生風險事件后,第一時間向保險公司進行報案十分關鍵。出險后第一時間報案,保險公司會迅速安排回訪或查勘,對于保險責任的確定有非常重要的作用,同時也方便了后續理賠,某些情況下即使資料不齊全保險公司也會根據實際情況協助客戶提供輔助證明。但是一旦報案不及時,相關證明資料后續難以取得,則后期的理賠申請也會較為復雜甚至會出現因無法界定保險責任而導致無法正常賠付的極端情況。


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