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住院保·小額醫(yī)療險(xiǎn)

239 元起 /
幼兒版(1-3歲)
  1. ?
  2. ?
  3. ?
  1. 保障責(zé)任 幼兒版(1-3歲) 少兒版(4-17歲) 成人版(18-49歲) 老人版(50-65歲)
  2. 意外身故/傷殘 10萬(wàn)/20萬(wàn) 10萬(wàn)/20萬(wàn) 5萬(wàn)/10萬(wàn)/15萬(wàn)/
    20萬(wàn)/30萬(wàn)
    0.5萬(wàn)/1萬(wàn)

    意外身故/傷殘

    被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故(如跌倒、溺水等),并自該事故發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額向意外身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金。
  3. 意外醫(yī)療 1萬(wàn)/2萬(wàn) 1萬(wàn)/2萬(wàn) 0.5萬(wàn)/1萬(wàn)/1.5萬(wàn)/
    2萬(wàn)/3萬(wàn)
    0.5萬(wàn)/1萬(wàn)

    意外醫(yī)療

    被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故(如跌倒、溺水等),并因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е略诙?jí)及以上醫(yī)院接受治療,從而發(fā)生合同規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,我司扣除合同約定的意外傷害醫(yī)療免賠額后,對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按合同約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。
  4. 疾病住院醫(yī)療 1萬(wàn)/2萬(wàn) 1萬(wàn)/2萬(wàn) 0.5萬(wàn)/1萬(wàn)/1.5萬(wàn)/
    2萬(wàn)/3萬(wàn)
    0.5萬(wàn)/1萬(wàn)

    疾病住院醫(yī)療

    被保險(xiǎn)人因疾病在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))二級(jí)及以上公立醫(yī)院或我司指定或認(rèn)可的醫(yī)院住院治療的,我司對(duì)于被保險(xiǎn)人支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的、必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額后,依照約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

產(chǎn)品特色_回溯

投保年齡1-65周歲
職業(yè)類別1-4類,詳見(jiàn)《泰康在線職業(yè)列表》
等待期疾病住院醫(yī)療90天,意外無(wú)等待期
猶豫期無(wú)(投保后4日零時(shí)生效)
醫(yī)院范圍二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部
保障期間1年
保障責(zé)任意外身故/傷殘因意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該事故而身故/傷殘,給付身故或傷殘保險(xiǎn)金,最高30萬(wàn)
意外醫(yī)療(1)若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用未從社保或其他機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償:意外傷害(除意外骨折)醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-100元)×60%;意外骨折醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-100元)×25%。 (2)若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已從社保或其他機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償:意外傷害(除意外骨折)醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-100元)×100%;意外骨折醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-100元)×35%。
*意外醫(yī)療每次事故免賠額100元
疾病住院醫(yī)療(1)若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用未從社保或其他機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償:疾病(除女性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額)×60%;女性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額)×25%; (2)若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已從社保或其他機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償:疾病(除女性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額)×100%;女性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金=(社保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額)×35%。 *1-17歲、50-65歲,每次事故免賠額500元,18-49歲每次事故免賠額300元

PC端底部理賠信息.png


情景案例_回溯

  • 新手爸媽
  • 經(jīng)濟(jì)支柱
  • 即將退休

理賠須知_回溯

  • 理賠步驟
  • 理賠資料
  • 理賠進(jìn)度查詢
  • 報(bào)案
  • 審核
  • 寄送
  • 賠付
第1步:報(bào)案
撥打全國(guó)服務(wù)電話95522、泰康A(chǔ)PP、微信公眾號(hào)“泰康人壽”或泰康人壽當(dāng)?shù)胤?wù)中心柜面進(jìn)行報(bào)案

常見(jiàn)問(wèn)題_回溯

  • 治療的醫(yī)院有要求嗎?

    僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))。

  • 自費(fèi)藥可以報(bào)銷嗎?

    不可以,本產(chǎn)品僅限符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

  • 這款產(chǎn)品有等待期嗎?

    本產(chǎn)品網(wǎng)上投保申請(qǐng)日后第四日零時(shí)生效,本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、女性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任自本保險(xiǎn)生效日起90日為等待期。

  • 免賠額是什么?

    免賠額是指在保險(xiǎn)公司不賠償?shù)慕痤~,在免賠額以上,保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠償。

  • 免賠額是多少?

    意外醫(yī)療每次事故絕對(duì)免賠額為100元;疾病住院醫(yī)療每次住院絕對(duì)免賠額為500元(其中18-49歲為300元)。

  • 沒(méi)有社保可以買嗎?

    本產(chǎn)品有無(wú)社保人群均可投保,社保人群包括:新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。

  • 什么職業(yè)都可以購(gòu)買嗎?

    本產(chǎn)品僅限1-4類職業(yè)購(gòu)買,您可以在 《泰康在線職業(yè)類別表》中查看自己的職業(yè)類別。

  • 曾經(jīng)理賠過(guò),還可以續(xù)保嗎?

    本產(chǎn)品理賠過(guò),第二年是無(wú)法繼續(xù)續(xù)保的。

  • 意外醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少?

    (1)意外骨折:如未經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為25%;如經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為35%;
    (2)其他意外:如未經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為60%;如經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為100%;

  • 疾病住院醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少?

    (1)女性疾病及呼吸系統(tǒng)疾病:如未經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為25%;如經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為35%;
    (2)其他疾病:如未經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為60%;如經(jīng)社保或其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,賠付比例為100%;

  • 理賠進(jìn)度如何查詢?

    您好,您可以通過(guò)以下3種方式查看理賠進(jìn)度
    1.關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),在“我的服務(wù)”-“我要理賠”欄目查詢理賠進(jìn)度。
    2.撥打泰康在線24小時(shí)客戶服務(wù)電話95522-3查詢理賠進(jìn)度。
    3.下載“泰康在線”APP--我的-理賠申請(qǐng)中進(jìn)行查看。

  • 索賠后醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件可以退還嗎?

    您好,索賠后的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件是不退還的,但是當(dāng)您的賠付金額未達(dá)到您實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用全額時(shí),如果有其他途徑報(bào)銷,您可以向我們申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用分割單。

  • 在哪兒查保單?

    1.您可以關(guān)注微信公眾號(hào)“泰康在線保險(xiǎn)”,在“我的服務(wù)-個(gè)人中心-我的保單”欄目中查詢保單信息。
    2.您也可以登錄泰康在線官網(wǎng)“www.lupusb.cn”通過(guò)主頁(yè)右上角“保單自助查詢”-輸入保單號(hào)/訂單號(hào)點(diǎn)擊查詢即可。

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